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结直肠癌预防与治疗
来源:本站 点击数:1573次 更新时间:2016-2-9 15:32:56
 

结直肠癌(Colorectal cancer ,CRC)是人类最常见的恶性肿瘤之一,发生率高居全球恶性肿瘤第四位 ,年累及人数约100万,年死亡数近50万。在欧美发达国家,结直肠癌更是位列恶性肿瘤死亡原因的第二位。近年来,因生活模式的西化,我国结直肠癌的发病率和死亡率有逐年增高的趋势,发病年龄也明显提前,目前其发病率已居恶性肿瘤的第四位,死亡率位列癌症死因的第五位。

结直肠癌的高危因素

虽然结直肠癌可发生在各个年龄段,但90%的患者都发生在40岁以上。年龄越大患癌风险越大,多数患者在五六十岁时诊断这个疾病。一般认为以下人群属结直肠癌高危人群:

1)结直肠腺瘤性息肉患者 ;

2)溃疡性结肠炎患者;

3)有结直肠癌家族史或有乳腺癌、卵巢癌、子宫内膜癌史的病人,患结直肠癌的危险性增加。

结直肠癌的发生发展

大多数结直肠癌是由肠内的单个细胞或一组细胞发展来的。这些细胞开始分化并长成非癌症(良性)赘生物称息肉。息肉在肠内壁表现为突起或凸出。当这些息肉变大,可能变为癌症,浸润肠壁或转移到身体其它部位。良性息肉变为恶性肿瘤与控制每个细胞基因的变化有关。这些变化可能遗传或自发性产生。

结直肠癌的表现

许多结直肠息肉和癌症在变得相当大之前没有症状。肿瘤在还不大或活动度好时发现是很重要的。因此,建议对没有症状的人群进行筛查可以提早发现这些赘生物或息肉。结直肠癌最常见的症状是排便时出血(粪便中有血、便后滴血、或在卫生纸上有血)。排便习惯改变,如出现新的便秘或持续腹泻就需要找你的医生检查。腹痛和无法解释的体重下降可能是癌症进展的表现。

结直肠癌的预防

尽管结直肠息肉和癌症早期可能不会有症状,简单的筛查可以发现许多赘生物和息肉。用乙状结肠镜和结肠镜可以发现和切除结直肠息肉,降低其发展成癌症的危险。饮食在预防结直肠癌中起了作用,虽然不知道起了多大的作用。高纤维如谷类、水果和蔬菜,低脂肪饮食会降低你发生癌症的危险性。高纤低脂饮食也会降低心脏病、憩室、便秘和痔疮的危险性。

结直肠癌的治疗

这些癌症应该用外科手术切除。手术包括传统开放手术和腹腔镜手术。有肿瘤的肠段和相关的血管及淋巴结均要切除。在多数情况下,肠会重新连接从而保持肠道的正常功能。这种肠的重新连接称为“吻合”。如果癌症已经扩散到淋巴结或其他部位,应建议做辅助治疗如化学治疗和/或放射治疗。多数较大的肿瘤都是经腹切除。虽然术后肠会重新连接,但如果肿瘤离肛门口很近就需要做全直肠及肛门的切除术。在这种情况下,需做结肠造瘘术,造瘘口在腹部。少数情况下,如果肿瘤致肠道堵塞需做暂时的结肠造瘘术。

关于腹腔镜结直肠癌手术

欧美发达国家90%的结直肠手术均采用腹腔镜手术。与以往传统开放手术相比,腹腔镜结直肠癌手术对病人的组织创伤小,全身反应轻,对免疫系统影响小,疼痛轻微,病人恢复快,可以早期下床活动,恢复饮食,缩短了住院治疗的时间,针对恶性肿瘤患者来说,减少对免疫系统的损伤,缩短术后恢复的时间,可以更早地开始实施术后放疗、化疗等综合治疗,无疑对提高恶性肿瘤的治疗效果又创造了更有利的条件。

结直肠癌预后

评估长期疗效应该在疾病分期的基础上。早期癌症病人,肿瘤没有穿透肠壁,没有扩散到淋巴结或其他部位者,疗效很满意。肿瘤扩散到其他部位或浸润淋巴结,经过综合手术、化学治疗或放射治疗,治愈的机会有明显的改善。

 

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